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VACUNAS IV

 

 

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Apuntes: 

PLANIFICACIÓN  Y  GESTIÓN  DE  VACUNAS

VACUNAS IV:
Contraindicaciones, Situaciones de precaución temporal para la administración de vacunas,  Reacciones adversas,
Registro Nominal de vacunaciones, Cadena del frío.

 

Contraindicaciones absolutas de las vacunas:

  1. Cuando la administración de la vacuna puede suponer un riesgo importante para la salud o poner en peligro la vida del vacunado.

  2. Alergia severa a un componente de la vacuna.

 

Situaciones de precaución temporal para administrar las vacunas.

  •  Vacunas y embarazo:

    • Vacunas recomendadas:

      • Vacuna Tetánica.

      • Vacuna Difteria.

      • Vacuna Gripal (Influenza)

    • Vacunas recomendadas en casos de alto riesgo de exposición:

      • Vacuna Hepatitis A y B.

      • Vacuna Rabia.

      • Vacunas Neumococo y Meningococo.

    • Vacunas no aconsejables:

      • Vacuna Poliomielítica.

      • Vacuna Rubéola.

      • Vacuna Triple vírica (rubéola, sarampión, parotiditis)

      • Vacuna BCG.

      • Vacuna Varicela.

      • Vacuna Fiebre Tifoidea.

      • Vacuna Fiebre Amarilla.

  •  Inmunosupresión temporal.

  •  Administración reciente de derivados hemáticos.

  •  Enfermedad grave que no evolucionará a la cronicidad.

    Consideraciones en la administración de vacunas:

  •  No debe administrarse una vacuna cuando hay antecedentes de reacciones anafilácticas o de hipersensibilidad a alguno de sus componentes.

  •  Durante el embarazo deben evitarse las vacunas vivas atenuadas, valorándose en cada caso el riesgo.

  •  Las enfermedades agudas con fiebre superior a los 38,5 ºC y afectación del estado general aconsejan el posponer la vacunación. Igualmente tratamientos que ocasionan inmunodepresión obligan a retrasar la utilización de vacunas vivas atenuadas.

Las vacunas no están contraindicadas ante cardiopatías, insuficiencia renal o hepática, hepatitis, prematuridad, lactancia materna, tratamiento con antibióticos o corticoides tópicos, tratamientos antialergicos (excepto inmunoglobulinas o corticoides), antecedentes familiares de atopia o eczema, antecedentes de convulsiones, parálisis cerebral, fiebre inferior a 38,5 ºC, periodo de incubación de una enfermedad, temperatura ambiental alta, no estar en ayunas o cuadros diarreicos leves.

 

Reacciones adversas:

  •  Graves: anafilaxia severa: 20 casos por cada millón de dosis. Obligatorio en cada puesto de vacunación que exista una pauta de actuación para la detección y manejo de este problema.

  •  Moderadas:

    • Fiebre de más de 40,5ºC.

    • Hipotonía.

    • Episodio convulsivo.

    • Síncope postvacunal (mantener al vacunado en observación 20 minutos)

  •  Leves:

    • Dolor.

    • Inflamación local.

 

Registro Nominal de Vacunaciones.

 

Registros de vacunaciones. Se entiende por registros de vacunaciones los sistemas de registro de la actividad relacionada con la vacunación, tanto los que permanecen en poder del centro de vacunaciones como aquellos que permanecen en poder de los usuarios.

La función principal que cumplen estos registros es conocer cuál es el estado vacunal de las personas, permitiendo tomar las decisiones adecuadas en cada caso: revacunación, correcciones de calendario, etc.

Junto con esta función principal, los registros de vacunaciones son imprescindibles para evaluar y gestionar correctamente los programas de vacunaciones (calculo de coberturas, estimación de necesidades, etc..

 

Registro individual. Es el documento personal que incluye los datos referidos a la vacunación recibida por los usuarios. Puede ser un documento específico (carnet de vacunaciones) o incluido en otros documentos más globales (cartilla de salud infantil.

Debe diseñarse de forma que facilite su uso y la continuidad a lo largo de la vida, de manera que sea realmente una “historia de vacunación”.

Los objetivos del documento personal de vacunaciones son:

    • Facilitar información a los usuarios sobre el proceso vacunal (calendarios de vacunaciones)

    • Registrar las vacunaciones recibidas.

    • Registrar las observaciones de interés relacionadas con el proceso de vacunación (reacciones adversas)

    • Servir como vehículo de transmisión de la información entre distintos profesionales.

 

Contenidos recomendados de los documentos individuales.

  • Datos de filiación de la persona vacunada: nombre y apellidos, fecha de nacimiento.

  • Datos referidos a las vacunaciones: dosis recibidas, fechas de vacunación, fechas previstas para nuevas vacunaciones, centro de vacunación.

  • Contraindicaciones absolutas o relativas.

  • Observaciones de interés, incluidas reacciones adversas a las vacunaciones.

Además de estos contenidos mínimos, es recomendable que el documento recoja datos referidos al domicilio y teléfono de la persona, lote y marca de las vacunas administradas y vacunaciones en situaciones especiales.

 

Registro para el puesto de vacunaciones. El sistema de registro para el centro de vacunaciones o Centro de Salud, debe incluir todos los datos necesarios para la toma de decisiones por parte de los profesionales sanitarios, referidos a la gestión del programa de vacunaciones.

Los objetivos que debe cumplir el registro son:

    • Conocer la historia vacunal de cada persona atendida en el centro.

    • Mejorar la captación de los usuarios, mediante la emisión de avisos recordatorios de próximas dosis a recibir o de recaptación de aquellas personas que no acuden en las fechas previstas.

    • Evaluación del programa: cálculo de coberturas, evaluación de reacciones adversas, etc.

    • Gestión de los materiales necesarios para la vacunación: vacunas, documentos de apoyo, etc.

    • Gestión de las actividades de vacunación: establecimiento de horarios de vacunación, vacunación en colegios, etc.

 

Cadena del frío.

 

Se entiende como cadena del frío todos los elementos, que permiten conservar en condiciones óptimas las vacunas, desde su fabricación hasta su administración a la población.

La mayor parte de las vacunas actualmente disponibles sufren alteraciones, cuando las condiciones de temperatura son adversas.

La temperatura óptima de conservación de las vacunas, es la situada entre 2 y 8 grados centígrados. En este rango de temperatura todas las vacunas se mantienen hasta el máximo de la caducidad prevista.

En líneas generales se puede decir, que las vacunas de virus vivos soportan bien el frío, pudiendo incluso congelarse sin que se altere, mientras que se deterioran con relativa facilidad con el calor. Por el contrario las vacunas de gérmenes muertos o toxoides se deterioran con la congelación y resisten relativamente bien el calor. En cualquier caso las vacunas liofilizadas, una vez reconstituidas deben utilizarse en la misma sesión de vacunaciones.

La tabla siguiente muestra para distintas vacunas la estabilidad demostrada:

 

VACUNA

TEMPERATURA DE ALMACENAMIENTO


 

2-8ºC

20-25ºC

37ºC

>37ºC

DT

Estable 2-5 a.

Estable 6-12 m.

Estable 2-6 m.

2 sem. a 45ºC.

PERTUSI

Estable 1,5 a 2 años.

Combinada: 4 a 12 meses.

Monovalente: 3 días.

Combinada: 1 a 4 meses. Monovalente: 3 días.

1 semana a 45ºC

SARAMPION

RUBEOLA

Estable entre 1 y 2 años (a veces más)

Entre 1 semana y 4 m. (las mejoradas 4 m)

Entre 1 y 4 semanas

1-2 días a 45ºC

TRIPE VIRICA

Estable 2 a.

Estable 10 sem.


 


 

POLIO ORAL

De 3 a 12 m.

Hasta 1- 2 sem.

1-3 días

1-2 horas a 50º

POLIO INYECT.

Estable 12-18 m.


 

Estable 4 sem.


 

HEPATITIS B

Estable 3 años

Estable 1 año.

Estable 7 m.

Estable 1 mes

 

Manejo de vacunas en la cadena del frío. La Conselleria de Sanidad realiza las siguientes recomendaciones en cuanto a la cadena del frío de las vacunas.

  • Deberán haber dos responsables de las vacunas, por centro.

  • Las neveras serán de uso exclusivo para las vacunas.

  • Se realizará control de temperaturas en cada turno.

  • El registro de temperatura se realizará con un termómetro de máximas y mínimas.

  • Las vacunas se colocarán en la nevera teniendo en consideración que:

    • No se pondrán en las puertas de la nevera, ni en el congelador, ni en los cajones inferiores.

    • Se situarán delante las que primero caducan.

  • Se colocarán acumuladores de frío en el congelador, para casos de emergencia.

  • Se colocarán botellas de agua para estabilizar a temperatura.

  • La nevera de las vacunas estará conectada a la red de seguridad.

  • No se pondrá en el mismo enchufe de la nevera de vacunas, otros aparatos eléctricos.

  • Se comunicará a Salud Pública cualquier incidencia al respecto de las vacunas. Si hay un corte de suministro eléctrico se indicará el tiempo que duró, la temperatura alcanzada y las vacunas existentes.


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Última modificación: 16 de diciembre de 2016
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