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Personalidad y salud       

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Apuntes: 

PSICOLOGÍA DE LA SALUD.

PERSONALIDAD Y SALUD.

Contenidos:

DEFINICIÓN.
ESTUDIO DE LA PERSONALIDAD.
ADQUISICIÓN DE COMPORTAMIENTO.
MODELOS. PERSONALIDAD SANA Y MADURA.
PATRONES DE COMPORTAMIENTO.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD.
PERSONALIDAD Y DEPRESIÓN.

DEFINICIÓN.

La personalidad es un concepto que se puede tratar desde una perspectiva Antropológica y Sociológica.

"La psicología de la personalidad estudia las características psicológicas que identifican a un individuo o a un colectivo de individuos, su génesis, estructura, funcionalidad y evolución, desde su origen hasta su desaparición." (Pelechano, 1996).

La psicología de la personalidad es una de las áreas de estudio más ambiciosas y más antiguas, que trata de:
1.- Describir y explicar las diferencias individuales.
2.- Sintetizar en una dimensión integrada de persona total los muchos procesos que influencian la interacción de un individuo con el medio: biológico... 

Las personas reaccionamos ante situaciones objetivamente idénticas, de forma completamente distinta, diferencias individuales que explican desde la variable de la personalidad, habiendo otras variables más así mismo importantes.

Definición de personalidad:

Personalidad es el modo habitual de ser, pensar, sentir y actuar, es nuestro modo actual de ser.
Seria: cómo me muestro, cómo me ven los demás. Es el autoconcepto: "Como me veo a mi mismo".

Personalidad son los patrones característicos y distintivos de pensamientos de emoción y de forma de actuar o motivación a actuar que definen nuestro estilo personal.

Se puede describir la personalidad de una persona, pero ello no nos va a indicar como se va a comportar la persona. La personalidad es el reflejo de lo habitual, no de lo excepcional.

Personalidad es lo que uno hace de cara al exterior. Hay una de cara al exterior, cómo nos ven los demás y otra interior que es cómo nos vemos nosotros, la única manera de saber de ella es preguntándonos a nosotros mismos.

Se puede decir que "Personalidad" es el lugar donde quedan reflejadas todas las manifestaciones de comportamientos, actitudes, sentimientos, pensamientos de una persona, es la suma, la totalidad o conjunción de estos factores. 

Personalidad cubre todo lo conocido y desconocido de una persona, lo consciente y el contenido inconsciente y como tal, la personalidad no es un concepto estático sino dinámico, sometido a todos los cambios posibles en la estructura de la persona que se den. Si la personalidad es la globalidad de todo esto, no podemos conocer a las personas por lo que vemos, por lo que a veces lo reducimos a lo que esa persona tiene como mas dominante y habitual, de sus comportamientos dominantes de su personalidad. Acabamos conociéndonos sobre la base de las conductas y actitudes mas dominantes y frecuentes. 

La personalidad tiene que ver con la:
- Salud positiva.
- Ausencia de salud negativa.
- Relaciones con la morbilidad.
- Relaciones con las enfermedades crónicas.
- Longevidad.

Aspectos nucleares y dimensiones básicas de la personalidad. Hay tres estructuras dimensionales que se necesita definir para conocer la personalidad. Unas son básicas y otras no son tan básicas, por último están los rasgos superficiales, completando así la personalidad del individuo.

TIPO (DIMENSIÓN): es una variable discontinua.
RASGO: Respuestas habituales que suelen ser homogéneas, es una variable continua.

SURGENTE: Persona alegre, pero con una alegría muy manifiesta, con poco control, sin contención.
ASERTIVO: Persona que expresa sus emociones de forma razonable, no se calla las cosas.
DESPREOCUPADO: Personal que atiende menos al problema, no suele ser persona introvertida.

TENDENCIAS BÁSICAS.
A estas se las considera básicas, porque están asentadas en el sustrato genético.

1. - MODELO EUROPEO. Es tridimensional.
1.1. Extroversión.
1.2. Neuroticismo (emotividad)
1.3. Psicoticismo (dureza)

2. - MODELO NORTEAMERICANO. Es pentadimensional.
2.1 Energía.
2.2 Afabilidad.
2.3 Tesón.
2.4 Estabilidad emocional.
2.5 Apertura mental.

ENERGÍA.
Esta tiene bastante que ver con la extraversión, puede ser:
- Dinámica.
- Extravertida.
- Dominante.
Ejemplo:
Dinámica: persona activa y vigorosa.
Dominante: persona que generalmente tiende a imponerse a las otras personas más que a condescender con ellas.

AFABILIDAD.
Está relacionada con el control del impulso, puede ser:
- Más o menos altruista.
- Comprensiva.
- Tolerante.
- Cooperación/empatía.
- Cordialidad/amabilidad.

TESÓN.
Relacionado con la:
- Responsabilidad.
- Orden.
- Dirigente.
- Meticulosa.
- Escrupulosa en sus cosas y en el resto de las cosas.
- Perseverancia.

ESTABILIDAD EMOCIONAL.
Esta relacionada con el:
- Equilibrio.
- Tranquilidad.
- Paciencia.
- Control de emociones.
- Control de impulsos.

APERTURA MENTAL.
Se relaciona con la:
- Creatividad.
- Fantasía.
- Información.
- Abierta al interés.
- Apertura cultural.
- Apertura a la experiencia

El rasgo de afabilidad, responde a la pregunta ¿Es buena persona? ¿Me puedo fiar de ella?, me va a tratar con dureza.

El rasgo de apertura mental, tiene amplitud de miras, te dices, que puedo aprender con esta persona.
Son preguntas que nos hacemos a la hora de establecer una relación con otras personas.

Hay elementos que son sustantivos y sostenes de un determinado rasgo. Las tendencias básicas son influencias externas que dan lugar a adaptaciones típicas, con rasgos a distinto nivel que aflorarían ante distinto situaciones concretas. Ej.: Soy duro, pero para conseguir el favor de una persona puedo ser amable.

Estos rasgos reciben el nombre de ESTADO.

Una persona puede presentar ansiedad como rasgo o como dimensión de su personalidad. Ansiedad como rasgo es la predisposición a sentir determinados comportamientos ante problemas de la vida.
Ansiedad como estado, se da en determinadas situaciones, en las cuales ellos son proclives a mostrar el miedo perturbador. Este puede estar abalado por un rasgo anterior.

Cuestiones van a influir en el autoconcepto:
- Biografía.
- Adaptación.
- Tendencias.

El autoconcepto está ligado a:
- Imagen corporal: Aspecto más somático. Aspectos trascendentales del autoconcepto, como me veo a mismo somáticamente.
- Identidad personal: Pero yo ¿Quién soy?
- Autoestima: parte de la identidad personal que tiene que ver como se quiere y se aprecia uno así mismo.
- Autoconciencia: lo que yo pienso sobre mi mismo. Soy valioso, soy capaz, lo que me pasa tiene que ver con lo que hago o dejo de hacer (locus de control).
- Autoeficacia: grado en que creo que puedo hacer cosas.

ESTUDIO DE LA PERSONALIDAD.

En el estudio de la personalidad descata un autor, Sigmon Freud, que fue de los primeros al que se le debe el haber formulado y profundizado en su total dimensión; que es y como se comprende la personalidad.

S. Freud comenzó a través de su experiencia clínica, donde veía casos problema disfrazados diferentes que tenían una base común, como se concebía la personalidad. Habló de tres instancias dentro de ella, que no se podría estudiar sin tenerlas en cuenta. Apreciaba en sus pacientes que una cosa era lo manifestado, otra lo sentido y otra lo que debía manifestar. Estas tres instancias son:

a)     YO. Persona que se manifiesta y por tanto responde a la realidad. L aparte de la persona que se adapta a su realidad con lo que hacemos o manifestamos. Es la parte de la personalidad mas conocida pues es conocida y observable, es la parte mas material, es la imagen ante los demás de mi forma de expresión.

b)     SUPERYO. Parte de la personalidad que corresponde a aquellas exigencias del medio, de la sociedad en que vive, de tipo moral y social. Sería la conciencia moral que todos tenemos en nuestra persona. Es donde están recogidos todas las normas de funcionamiento de la moral correcta de ser y actuar. Son todos los criterios ético-morales de nuestro sentir y ser persona. Puede o no ser consciente.

c)      ELLO. Aquella parte de la personalidad donde se registran o se encuentran las fuerzas pulsacionales(De impulso) de la persona, es decir, los impulsos, por tanto son inconscientes(Deseo de...). Es la parte mas profunda de nuestra personalidad que obedece a impulsos que no controlamos.

El “YO” es consciente, el “SUPERYO” es menos consciente y el “ELLO” es a nivel inconsciente.

Si esto es así se ve que hay un manejo, yo controlo algunas partes, y las que no controlo no están dormidas sino que ejercen una presión. No se puede reducir la situación a un punto de vista desde lo que soy o manifiesto.

Algunas veces se dan neurosis o histerias porque alguna instancia tiene mayor fuerza y necesita empujar sobre las demás produciéndose un conflicto. Se suelen dar conflictos ambivalentes.

En el concepto y análisis de la personalidad, ésta se mueve por instancias y éstas no están separadas sino que hacen presión sobre la persona, y si en la sociedad hay mayor movilidad o no.

Además de esta teoría, que desarrolló Freud para explicar la personalidad, también hay otras.

- Teoría morfofisiológica.

Muy conocida dentro de las teorías clásicas que intentan explicar la personalidad. Esta teoría trata de ver si existe relación entre la morfología o constitución y los rasgos, aspectos o formas de ser de su personalidad. Se pensaba que había relación, pero se demostró que no era cierto.

Esta teoría atribuía la existencia de tres tipos morfológicos, tipología de Kretschmer:

a)   Tipo morfológico pícnico: Personas de constitución ancha, el típico gordito, persona con tendencia a ser gruesa. Se pensaba que esta morfología de una personalidad tranquila, apacible, extrovertida, comunicativa...  La morfología con menos problemas, pues no hay tendencia a los desequilibrios.

b)   Tipo morfológico asténico: Es contrario al tipo morfológico pícnico y sujeto por rasgos morfológicos contrarios a éste. Sus rasgos de personalidad serían de tipo introvertido, irritable, muy impulsivo, nervioso... etc. Tendría tendencia a guardar sus emociones, a la soledad y aislamiento y con dificultad en la relación con los demás. Este es el mas conflictivo, presenta mas problemas a nivel adaptativo, en la relación con los otros y mas susceptibles a trastornos neuróticos de personalidad... etc. Debido sobre todo a la introversión.

c)   Tipo morfológico atlético: Sería el término medio entre los dos, mas en línea del equilibrio morfológico. Facciones externas de cierta potencia. Es el modelo, pues sería la estructura mas equilibrada de las tres. Los rasgos de personalidad serían; realista, extrovertido, flexibilidad en el análisis y toma de decisiones... en definitiva bastante adaptado y realista. No conllevaría trastornos debido a este equilibrio.

Otros autores estudiaron la personalidad atendiendo a variables biológicas, por ejemplo el sexo:

 Esta variable de estudio tiene diferentes conclusiones y las atribuyen a otras variables como la genética, que también se debe asociar a factores de aprendizaje cultural y social. Se realizaron estudios y se llegó a ver diferencias, se trataron de ver pruebas diferentes como cuestionarios, pruebas sensomotrices, niveles de patología... etc. La variable de función psicomotriz, es toda aquella habilidad sensitiva, de los sentidos y la motricidad. Se encontraron diferencias entre el hombre y la mujer.

La mujer es mas capaz de discriminar colores, retenemos, asociamos mas(Mayor percepción cromática y raquídea). Son mas diestras(Destreza manual), y suelen tener mas trastornos neuróticos(Fobias, miedos... etc)

El hombre tiene mayor fuerza muscular. Comportamientos agresivos-dominio (infancia). Mayor trastorno patológico (como delincuencia).

Vamos a encontrarnos con diferentes aspectos definitorios entre el hombre y la mujer.

Podemos concluir con que el sexo hace diferentes personalidades, pero hay que tener en cuenta la educación, cultura, roles femeninos y masculinos... etc.

También se pueden analizar diferencias de personalidad, dependiendo de la edad, pues puede ser un factor que nos haga reaccionar de diferentes maneras. Es una variable biológica a tener en cuenta pues juega un papel importante en la maduración del sistema nervioso y endocrino y de ahí las crisis que se producen a ciertas edades y que explican reacciones y comportamientos en el ámbito de los cambios internos.

Otra manera de estudiar la personalidad es en el ámbito de factor social. Teniendo muy en cuenta como medio que potencia y determina una personalidad. Es la unidad familiar, donde tenemos nuestras primeras sensaciones afectivas, y ligado a ella la educación y las pautas culturales.

Cualquier estudio de la personalidad es complejo y hay que hacerlo de forma global pues hay que tomar a la persona y los factores que la rodean. No podemos simplificarla a una sola variable. Pero hay tres cuestiones que son la esencia de la personalidad que la determinan:

      1.      Constitución o morfología.
2.      Temperamento.
3.      Carácter.

Son elementos de referencia que nos sirven para conocer y estudiar la personalidad. Estos aspectos se ven muy influenciados por las variables cultura y sociedad. La herencia es menos importante quedando reducida al primer apartado.

1.      Constitución y morfología:

Dada por aquellas características somáticas o físicas más estables y dominantes que derivan fundamentalmente de su herencia biológica teniendo en cuenta que no están libres de factores psicológicos. Se percibe a una persona con mayor o menor agrado y esto es importante en la medida que se cree una primera impresión.

2.      Temperamento:

Constituida por loa caracteres afectivos más estables y predominantes. En este caso las influencias ambientales son importantes y hay autores que le dan mucha importancia en los primeros años de vida, en la infancia (agresividad, porque se portaban agresivamente con él, por ejemplo)

      3.      Carácter:

Dado por pautas de conducta más habituales o más persistentes siendo de gran importancia e influencia las circunstancias y factores del medio ambiente.

Esta es una forma frecuente para definir y determinar como es la personalidad de alguien sobre la base de como la observo, como se comporta, como reacciona y que tipo de conducta es mas frecuente en esa persona. Como es, como la percibimos en el trato e incluso la describimos en su comportamiento.

Nos basamos en estos tres aspectos pues si utilizamos uno aislado no nos sirve y solemos tender a reducir las cosas a aquello que destaca o sobresale más.

RELACIÓN ENTRE PERSONALIDAD Y VALOR.

1.- Personalidad como variable etiológica (modelo de vulnerabilidad). Predisposición o implicación directa.
2.- Incidentes de salud, dejan una huella en la personalidad (modelo de la cicatriz), supuesto etiológico de salud sobre personalidad.
3.- La personalidad crea el medio que genera y mantiene la mala salud (modelo de patoplastia). No supuesto etiológico.
4.- Personalidad y salud son producto del mismo proceso subyacente (modelo de continuidad).

En cuanto a la "mala salud", la personalidad no predice nada, no hay aspectos de personalidad que se relacionen con ella. Si hay características y si aparece el medio, se dará la mala salud.

La personalidad y la dimensión estresante del contexto como factores de riesgo para la salud.
La personalidad como variable moduladora de la repercusión del estrés sobre la salud.
Relación entre rasgos de personalidad y autoinformes de salud o de sintomatología.

La PATOLOGÍA CARDIO-VASCULAR ESTA LIGADO A PERSONAS CON:
- Alto nivel neurótico.
- Alto nivel psicótico.
- Bajo nivel de emotividad.

LA ANALOGÍA ESTA RELACIONADA CON:
- Bajo neuroticismo.
- Alto psicoticismo.
- Alta emotividad.

ESTADO: es el grado intermedio entre rasgos y situaciones.
Rasgo es la disposición a:
- Sentir.
- Comportarse.
- Pensar.
esto es independientemente de las situaciones.
Cuando están muy relacionadas con situaciones dan lugar a unos aspectos de la personalidad llamados ESTADOS (procesos de intercambio entre rasgos y situaciones). Una persona puede tener un nivel bajo de ansiedad rasgo y un nivel alto de ansiedad estado.
Ej.: Persona con un rasgo de ansiedad bajo puede presentar ante la inminente realización de una biopsia una ansiedad elevada.

CONFIANZA INTERPERSONAL.

Es una herencia, un estilo cognitivo. Puede ser medido por el Cuestionario de Rotter.
Confianza interpersonal-salud-cantidad de vida.
Hipótesis: Las personas que confían en los demás, presentan una vida más saludable y viven más tiempo.
La confianza interpersonal se relaciona significativamente con cantidad de vida.
Rasgos ligados al autoconcepto:
- Confianza.
- Línea de trabajo determinada.
- Creencias.

OPTIMISMO.
Es la creencia positiva, personal relativamente estable y persistente que esperar del futuro resultados favorables. "En momentos de incertidumbre, normalmente espero lo mejor".
Efecto Poliana: No ver nada malo en nada, ni en nadie, ni ser capaz en consecuencia de anticipar problemas y cuando llega el caso de resolverlos.
No hay nada más ridículo que ser feliz por decreto. (V.Frankel).
Ver el lado bueno de las cosas sin negar el lado malo.

LOCUS.
- Lugar de control interno.
Creencia de que lo que me pasa o sucede depende en gran parte de lo que haga o deje de hacer.
- Lugar de control externo.
Lo que me ocurre pasa por otras cuestiones, no depende de lo que yo haga, sino de la suerte o de Dios.

Locus referente salud:
* Interno: la salud depende de mí.
* Externo: depende del medio.

El locus de control no es una creencia segura sino generalizada. Puede ser que lo quiera el azar/suerte o puede ser que Dios lo haya querido (destino con creencia)

Las personas con locus de control externo, se comprometen menos que si tienen un locus de control interno. Va ligado al concepto que tengo de mi mismo, si mi comportamiento tiene que ver con lo que me pasa. Las personas que tienen, locus de control interno, tienen una determinada personalidad.

INDEFENSIÓN APRENDIDA.
Cuando uno aprende a no defenserse. Haga lo que haga no puedo escapar del castigo. Síndrome de las mujeres maltratadas, aprenden que de una forma u otra "van a recibir palos".

PESIMISMO DEFENSIVO.
Estrategia que se utiliza para no decepcionarse, si las cosas salen mal.

Como tratamiento disponemos del APRENDIZAJE. Optimas:
* Ponerse metas alcanzables y con sentido.
* Abrirse al exterior y olvidarse de uno mismo.
* El reconocimiento y la satisfacción de las necesidades biológicas.
* Aceptar la propia realidad: la felicidad como amor propio.
* Atreverse a ser valiente.
* Educar y perfeccionar la capacidad de goce, hay que reconocer la potencialidad de cada uno en ese sentido.

El sentimiento personal de control facilita el funcionamiento humano (forma de sentir, pensar y actuar).
Autoeficacia percibida:
Autoeficacia general se relaciona con:
- Buena salud.
- Mayor rendimiento.
- Mayor integración social.
Componentes : persistencia a hacer cosas.
La motivación es producto de la autoeficacia.

SENTIDO DE COHERENCIA.
Es la orientación global, de sensación generalizada de confianza permanente, aunque dinámica de que los estímulos derivados tanto del ambiente externo como interno de uno a lo largo del ciclo vital están estructurados, son predecibles y explicables.
Hay disponibilidad de recursos para hacer frente a estas demandas estimulares y que estas demandas son desafíos y retos dignos de inversión y compresión.

PERSONALIDAD RESISTENTE.
Fuerte sentimiento de control sobre la vida de uno, de compromiso con ciertas metas, objetivos y ver los cambios como retos y no como amenazas (trabajado por Kobasa).

SENSACIÓN DE CONTROL.
Es ser capaz de tomar decisiones y de poder elegir o escoger actividades: lo que hacer, como y cuando. (Larger y Rodin, 1976, 1977)

PERSONALIDAD SANA Y MADURA.

                                                Satisfacción
                                                    P
                                                    E
                                                    R
PERSONALIDAD SANA                S        PERSONALIDAD  PSICÓTICA 
                                                   
                                                    N 
                                                    A 
                                                    L
        ACEPTACIÓN SOCIAL         I           RECHAZO SOCIAL
                                                    D
                                                    A 
                                                    D 
            Depresión ansiedad             Esquizofrenia

Psicopatía: problemas de comportamiento que tiene que ver con rechazo social con alta satisfacción personal y aceptación de ese modo de vida.
Depresión ansiedad: No rechazo social manifiesto, peor si hay un gran malestar personal.
Esquizofrenia: Produce rechazo social y mal estar personal.

PATRONES DE COMPORTAMIENTO RELACIONADOS CON ALGUNOS PROBLEMAS DE SALUD.

Tipo A: Son personas que dentro de sus relaciones laborales, van pegando codazos.
Tipo B: Todo o casi todo el mundo quiere pertenecer a él.
Tipo C: No saben decir que no. Hay que ser asertiva y decir que no cuando corresponda. Personas que quieren agradar y pertenecer a un grupo.
Se pueden tener características de un grupo u de otro, no necesariamente hay que ser de un tipo A puro.

* PATRÓN TIPO A DE COMPORTAMIENTO.
Es un conjunto de características y de síntomas de acción-emoción que se da en personas que luchan por alcanzar objetivos mal definidos, en el menor tiempo posible y en contra de circunstancias adversas.

La persona encuadrada en él, niega este tipo de comportamiento. Se produce una alta incidencia entre loas profesionales sanitarios.
Esta relacionado con la prevalencia-incidencia de enfermedades coronarias, factores de riesgo coronarios independientes.
Predice la aparición de un nuevo infarto, y se ve relacionado con la gravedad del proceso documentado arteriograficamente, muchos estudios así lo han relacionado, este tipo de personalidad favorece la aparición de enfermedades cardiovasculares.
Forma de comportarse:
- Impaciencia.
- Hostilidad.
Tiene una gran implicación laboral, no es en si misma patógena, pero si se vive como desagradable o impuesta desde fuera.
Desde el punto de vista sanitario, hay que incidir en las dos características comunes mencionadas: impaciencia y hostilidad. Esto a su vez produce y mantiene: inseguridad y baja autoestima.

La personalidad Tipo A presenta un síndrome comportamental o estilo de vida caracterizado por:
- Extrema competitividad.
- Motivación por el logro.
- Agresividad.
- Impaciencia.
- Apresuramiento.
- Inquietud.
- Sensación de estar en desafío con la responsabilidad y bajo la premura del tiempo.
- Falta siempre tiempo para todo.

Puede ser medido por el "INVENTARIO DE ACTIVIDADES DE JENKINS (JAS)": proporciona puntuación en el patrón de comportamiento del tipo A y también en:
- Falta de rapidez, prisa e impaciencia (S)
- Un factor de implicación o envolvimiento del trabajo (J)
- Un factor de comportamiento duro y competitividad (H).

Las personas que muestran ese particular patrón de conducta son llamadas individuos del tipo A y quienes muestran el tipo de conducta opuesto son llamados del tipo B.

Hay otros factores de riesgo correlacionados con el padecimiento de ciertas patologías coronarias.

FACTOR (S) PRISA E IMPACIENCIA.
Tienden a:
- Comer rápidamente.
- Son impacientes en la conversación con otros.
- Apresuran a las demás personas.
- Tienen temple duro.
- Son fácilmente irritables.

FACTOR (J) IMPLICACIÓN EN EL TRABAJO.
- Alta motivación de logro.
- Trabajar horas extraordinarias.
- Afrontar importantes trabajos en tiempos limites.
- Prefieren la promoción laboral a un aumento de sueldo.
- Esto lo presentan personas que en el test puntúan alto en este aspecto.

FACTOR (H) COMPORTAMIENTO DURO Y COMPETITIVO.
Comprende una imagen de sí mismo como:
- Persona con comportamiento duro.
- Consciente, responsable y serio.
- Competitivo.
- Poniendo más esfuerzo en las cosas que el resto de la gente.
Las personas extremas tipo A se sitúan en el centil 99 y las extremas de tipo B en el 1, los intermedios aproximadamente en el 50.

En los años 70, fue descrita la relación existente entre las personas con personalidad TIPO A y la presencia de patologías cardiovasculares.

* PATRÓN TIPO B DE COMPORTAMIENTO.
El individuo dentro de estas características, muestra una emocionalidad, se implica laboralmente y a la hora de tratar ciertos problemas toma esta actitud.

PATRONES DE CONDUCTA Y PROBLEMAS DE SALUD.

1.- Características psicológicas:
Tipo A: Hiperactivo, rápido, impaciente, hostil, competente.
Tipo B: Relajado, tranquilo, confiado, atento a la satisfacción o bienestar personal.
Tipo C: Inhibición emocional. Deseo de quedar bien, cooperadora, pasiva, no asertiva, conformista.

2.- Relaciones interpersonales:
Tipo A: Problemática, dominancia, tensión, agresión.
Tipo B: Relajados, expresión abierta de emociones, incluso el hastío.
Tipo C: Sumisos, deseo de agradar y filiación, control/hostil, ambición.

3.- Riesgos patógenos:
Tipo A: Coronariopatías y otras.
Tipo B: No detectado.
Tipo C: Cáncer, hipertensión.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD.

En relación a los desajustes emocionales que se presentan (extraversión o intraversión) y en relación socialización (dependientes o independientes) que presentan podemos realizar la siguiente clasificación (segun DSM IV):

SOCIALIZACIÓN

DES-                                 DEPENDIENTE                             INDEPENDIENTE 
AJUS-                                    Inmaduro
TADOS                                  Histriónico
               
Extravertido        Narcisista
EMO-                                     Antisocial 
CIO-                                       Límite 
NAL- 
MEN- 
TE                                        Temerosos                                    Extraños-extravagantes
                                             Por evitación                                Paranoide
                 Introvertido       Por dependencia                           Esquizoide
                                              Obsesivo-compulsivo                    Esquizotírico
                                              Pasivo-agresivo

- Paranoide: Desajuste emocional, introvertido, socialmente independiente que presenta desconfianza y suspicacia y que interpreta maliciosamente las intenciones de los demás.
- Esquizoide: Desajuste emocional, introvertido, socialmente independiente que se desconecta de la realidad sociales y de la restricción de la expresión emocional. Presenta alucinaciones.
- Esquizotírico: Desajuste emocional, introvertido, socialmente independiente que presenta malestar intenso en las relaciones personales, distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento.

En la alucinación no hay presencia del estimulo. Ej.: veo una cucaracha grande, pero esta no existe, ni grande ni de tamaño real.

- Inmaduros: Desajuste emocional, extrovertido, socialmente dependiente que presenta aspectos de personalidad no relacionados con su edad, propios de la edad infantil. 
- Histriónicos: Desajuste emocional, extrovertido, socialmente dependiente que presenta emotividad excesiva y demanda de atención.
- Narcisista: Desajuste emocional, extrovertido, socialmente dependiente que presenta rasgos personales de grandeza, necesidad de admiración y falta de empatía.
- Antisocial: Desajuste emocional, extrovertido, socialmente dependiente que presenta rasgos personales caracterizados por desprecio y violación de los derechos de los demás.
- Limite: Desajuste emocional, extrovertido, socialmente dependiente que presenta rasgos de inestabilidad en las relaciones personales, la autoimagen y los afectos y notable impulsividad.
- Temerosos: Desajuste emocional, introvertido, socialmente dependiente que presenta miedo infundado.
- Por evitación: Desajuste emocional, introvertido, socialmente dependiente que presenta rasgos de inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluación negativa.
- Por dependencia: Desajuste emocional, introvertido, socialmente dependiente que presenta comportamiento sumiso y pegajoso relacionado con una excesiva necesidad de ser cuidados.
- Obsesivo-compulsivo: Desajuste emocional, introvertido, socialmente dependiente que presenta excesiva preocupación por el orden, el perfeccionamiento y el control.
- Pasivo-agresivo: Desajuste emocional, introvertido, socialmente dependiente que presenta fases intercaladas de pasividad y/o agresividad.

PERSONALIDAD HISTRIÓNICA.
Características: dependencia, excitabilidad, emotiva, sugestionable, lábil, sensible, vana, narcisista, provocativa sexualmente, frígida, múltiples quejas somáticas.
Caricatura extrema de lo "femenino".
. Marco familiar de sobreprotección o privación de afecto.
. Exhumación, brusco cambio de humor por pequeñeces, teatralidad, superficialidad, aparente falta de sinceridad, tendencias a deformar la realidad, refugiarse en lo fantástico, facilidad para resultar perdida en la interacción personal.

ALEGRÍA PATOLÓGICA.
Características: Euforia, hiperactividad, contento, satisfacción.
Subjetivamente: Lleno de energía y capacidad, talante omnipotencia. Alegría, optimismo, autoestimulación elevada.
Objetivamente: Expansivo, atención viva y fugaz, discurso con verborrea, se duerme mucho, comportamiento social desinhibido y osado (problemas económicos, indiscreciones), contrata este estado de animo con el de sus allegados.
Presenta episodios maníaco depresivos. Depresión cíclica.

COGNICIÓN Y SALUD.
Asociado a mayor malestar psicológico.
Terapia relacional emotiva. Tesis: El hecho de percibir un acontecimiento de una forma u otra va a ser un marcador tremendo para la calidad de vida de la persona.
Los acontecimientos que pueden producir estrés, no generan consecuencias emocionales o compartamentales, si no que es nuestra forma de: pensar, evaluar, creencias, percibir, valorar este tipo de acontecimientos.

AUTOAFIRMACIÓN.
Una afirmación es una constatación enérgica positiva y rica en sensaciones de que algo es ya así.
Ej. : Confío en mí, me gusto como soy, soy una persona con suerte, me gusta vivir.
Las personas positivas hacen afirmaciones más positivistas y las negativas, negativistas.
Constatación de carácter declarativo, no una pregunta, orden o aclamación.
Energía: Afirmación breve, simple, sin matices.
Pensamiento negativo: No soy tan bueno como otros. Yo tengo la culpa.
Creencias: Confianza ciega a algo a alguien. Es admitir una cosa sin necesidad de comprobación (diccionario).
Racionales: Probabilísticas, preferenciales, relativas, quisiera, me gustaría, preferiría.
Irracionales: Dogmáticas, se expresan en forma de obligación, exigencia, necesidad imperiosa.
"Tengo que..., Debería de..., Debo de..., Estoy obligado a..." 
1.- Necesidad de tener amor de todo el que te rodea.
2.- Conseguir todo lo que te propones.

DISTORSIONES COGNITIVAS.
Es el hábito de pensar que causa problemas porque interpreta la realidad de forma irreal.
- Yo siempre lo hago todo mal.
- Nadie se preocupa realmente de mí.
- Todo el mundo piensa que soy difícil.
- Soy un fracasado.
- Soy un neurótico.
- Soy un estúpido.
Es pensar habitualmente de forma distorsionada o negativa. Hay que atender a las dos partes.

FILTRAJE.
Se toman los detalles negativos y se magnifican, se agrandan, no se filtran loa aspectos positivos de la situación.
A esta actitud, se le llama visión de "túnel", resaltar un solo detalle de una situación y magnificarlo. Se observa el mundo con "esa mirada particular".
Filtrar solo elementos que sugieren perdida o separación.
Filtrar solo elementos que sugieren peligro o ansiedad.
Búsqueda de evidencia de justicia o ira.
La persona queda atrapada por una idea que se va repitiendo como si se tratara de un disco rayado. Los mecanismos de recursos son muy limitados, se podría decir que son iguales a la exageración.

Modificación del filtraje. Modificar el origen deliberadamente:
1.- Atención, estrategias de afrontamiento del problema, más que obsesionarse por el problema.
2.- Analizar la situación objetivamente: ¿Perdida? ¿Injusticia?
3.- No exagerar. Desterrar expresiones de exageración como: no puedo, esto es horroroso... etc.

PENSAMIENTO POLARIZADO.
Es la insistencia en la elección dicotómica de forma extremista, sin términos medios.
Ej.: Las cosas son blancas o negras, buenas o malas.
La persona ha de ser perfecta o es una fracasada. Presenta dicotomía del pensamiento: impacto de cómo se juzga la persona a sí misma si uno no es brillante o perfecto solo puede ser un fracasado.

Modificación de la personalidad.
Se ayuda a la persona a que deje de hacer juicios de "blanco o negro". La gente tiene un poco de todo, no es solamente feliz o triste, valiente o cobarde...
Las personas somos entes muy complejos, para que todo pueda quedar reducido a juicios dicotómicos.
Es bueno utilizar el pensar en porcentajes.

SOBREGENERALIZACIÓN.
Esta se produce cuando se extrae una conclusión general de un simple incidente o se coge parte de la evidencia. Si en una ocasión ocurre algo malo, esperamos que esto malo vuelva a ocurrir otra y otra vez.

DISTORSIÓN.
Se tiende a tener una vida cada vez más restringida: "-nadie me quiere, -nunca seré capaz de confiar en alguien otra vez, -nadie querrá ser mi amigo se llega a conocerme realmente".
Siempre se está triste.

Modificación de la personalidad.
Rechazar una conclusión hasta poseer pruebas más corrientes de que esa evidencia no esta basada en unas cosas determinadas. 
Técnica de las tres columnas:
- Pruebas de mi conclusión.
- Pruebas en contra.
- Conclusión alternativa.
Evitar: Todo, siempre, mucho, nadie.
Utilizar : A veces, es posible, a menudo.
Predicciones absorbentes del futuro: profecías autocumplidas
(Presentación de algo que se deba cumplir. Ej.: no debo pasar por debajo de una escalera).

PERSONALIZACIÓN.
Todo lo que la gente hace o dice, es alguna forma de reacción hacia mí, es la tendencia a tendencia a relacionar algo del ambiente consigo mismo, es el hábito de compararse continuamente con los demás.
Si de la comparación resulta uno vencedor, da un momento de alivio, sí de ésta resulta perdedor: hay humillación.

Modificación de la personalidad.
Esforzarse en probar que el ceño fruncido de alguien es contra uno, no sacar conclusiones sin poseer pruebas o evidencias razonables, abandonar hábitos de compararse.

INTERPRETACIÓN DEL PENSAMIENTO.
Tendencia a hacer inferencias sobre qué piensa y siente la gente, es hacer juicios repentinos sobre lo que sienten, piensan los demás. Lo que yo en su caso, haría, sentiría y pensaría.

Modificación de la personalidad.
Comprobar si hay pruebas.

VISIÓN CATASTRÓFICA.
La persona se entera o escucha un problema y empieza a decir -¿y si me sucede eso a mí?. Se magnifica camino de la ansiedad.

Modificación de la personalidad.
Analizar las probabilidades, ayuda a evaluar cualquier cosa de forma realista, - probabilidades reales, - ¿cuál es el riesgo?

PERSONALIDAD Y DEPRESIÓN.

Más frecuente de lo que se sospecha, se caracteriza por:

      - Gran desconfianza a cualquier tipo de sugerencias o planes, no le inspira atractivo.
- Falta de confianza consigo mismo. Bala autoestima, descontento, falta de valoración, desprecio hacia sí mismo.
- Incapacidad para expresar su agresividad. Persona molesta con ganas de manifestar su malestar, sus sentimientos, pero no es capaz.
- A nivel de relación es una persona que se manifiesta con cierta necesidad de autocastigo, culpabilidad por su forma de percibir lo que le pasa, agravando su situación por pensar que lo que le pasa le está bien.
- No se imagina en un futuro, en cualquier plan a corto plazo solo hay un aquí y un ahora. No se proyecta en el futuro.
- Pesimista total, solo ve lo negativo de lo que la ocurre, y con poca imaginación para ver situaciones diferentes.
- Es incapaz de formular aspectos concretos, no puede dar un seguimiento o pistas. No es activo, siempre encorvado, y mirada fija en un punto.
- Es incapaz de imaginarse la curación, no se imagina en buen estado.
- Su realidad la percibe negra. Mundo sin alicientes, ni nada que le suponga incentivo, neutro con una afectividad muerta.

La depresión no queda a nivel de lo que ve o siente el sujeto. También hay una serie de síntomas:

      -          Fatiga, cansancio.
-          Abatimiento muscular.
-          Insomnio.
-          Sensación de angustia.
-          Experimenta percepciones somáticas diferentes.
-          Incapaz de concentrarse.
-          Oscilaciones cardíacas (Taqui o bradicardias)
-          Lentitud en toda la esfera motriz, a nivel psicomotriz.
-          Imagen de tristeza y lloro.

Esta enfermedad está en relación con el factor hereditario (A.D.N., genes) y social. El sujeto depresivo sufre mucho, trastornos y un estado previo al suicidio.

Es importante identificar al sujeto porque así actúa con mejor resultado, con un buen diagnostico y un buen plan de curación. Debemos aproximarnos para que el trabajo sea con un buen tratamiento.

Presentan alto riesgo de suicidio, que es el estado, la conducta máxima de autoagresión. Lo puede elaborar el propio sujeto, intentarlo o consumarlo que sería el caso más grave.

La elaboración es más que una forma de afrontar una crisis donde se juntan una serie de factores, que el sujeto considera críticos (“Pensé en suicidarme”). Se tiene que dar una situación de pérdida, una crisis. Se producen unas circunstancias X críticas, que son valoradas por el propio sujeto.

El intento a veces se manifiesta, porque puede ser una aptitud que adopta para llamar la atención sobre lo que le pasa o que quiere que alguien le ayude, pues la situación crítica lo absorbe. Hay una gradación: Poca posibilidad de consumación o  conlleva el riesgo del intento de consumación. Es decir, la gravedad o no del intento.

Tentativa, experiencia de intento fallido, y busca otras maneras, intentándolo para que sigan atentos a él. Hay seis factores a tener en cuenta:

I.    Oportunidad y aislamiento. Se valora si estaba solo, si tomó precauciones... etc.
II.   Precauciones para no ser descubierto.
III.  Si hay intento de conseguir ayuda o no.
IV.  Planificación o impulso de la tentativa.
V.   Fin último de la tentativa.
VI.  Manipulación del entorno o desaparición de él.

El problema es tan complejo como la personalidad del sujeto que padece la enfermedad.

Las intoxicaciones o adicciones tienen ciertos rasgos depresivos. A veces el sujeto no dispone de recursos para afrontar la crisis, y otras veces deriva de aislamiento, falta de apoyo o comprensión.

Una vez reconocida la conducta, hay que tener en cuenta que:

      - No hay una única pauta de actuación ante el diagnóstico, hay que adecuar la ayuda.
- Se necesita una participación activa del enfermo para poder trabajar desde el punto de vista de la psicoterapia.
- Para poder trabajar hay que recuperar al sujeto, teniéndolo en un estado anímico diferente (Antidepresivos), predisponiéndolo a salir de su estado.
- Cuando dice estar mejor es cuando está en condiciones de poner la atención psicoterapeutica.
- No hay una cura determinada. Hay que tener siempre el interés del paciente, y el tratamiento con fármacos es indispensable.
- De lo que se trata es de rescatar al sujeto deprimido a la realidad, que se relacione con los demás, pues todo lo que le hace sentirse mal, es lo que puede ayudar (Relacionarse, contacto con el entorno... etc)


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Última modificación: 13 de enero de 2013
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