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Trastornos Psíquicos IV

 

 

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Apuntes: 

PSICOLOGÍA   DE   LA   PERSONALIDAD

TRASTORNOS DE LA MEMORIA, DE LA INTELIGENCIA Y TRASTORNOS SEXUALES

 

TRASTORNO DE LA MEMORIA.

A la memoria se le asignan tres fases por las que pasan los estímulos para memorizar:

1. Fijación.

Cuando falta la fijación no se podrá memorizar, así la persona repite cosas constantemente porque no los ha fijado, no sabe que las ha dicho. Si se le dice una cosa y se le manda repetir no podrá, porque no lo ha fijado. También puede ser porque se fije pero después se olvida, por tanto, en un primer momento lo ha fijado pero después se le ha olvidado. Si no se fijan las cosas no se pueden recordar.

2. Conservación.

Tiempo de duración de lo que se fija.

3. Evocación.

Capacidad de expresar lo fijado y conservado, capacidad de recordarlo, o el poder utilizar el caudal almacenado.
En la dificultad de evocación es cuando hablamos de amnesia

Ley de Ribot.

Nos habla de cómo se pierden los recuerdos. Así estos se olvidan siguiendo una ley cronológica (perdiendo primero lo que primero se ha fijado). En orden inverso a la adquisición, lo último se pierde primero y lo primero se pierde lo último (esta ley se le puede aplicar en pacientes geriátricos)

A. Amnesia.

Definición: Pérdida de recuerdos, puede ser total o parcial.

Tipos:

a) Anterógrada.
Cuando se produce una amnesia de la vivencia de después del traumatismo, enfermedad, impacto psicológico.
Tiene que ver con la fijación.

b) Retrógrada.
Cuando se olvidan las cosas sucedidas antes del traumatismo.
Tiene que ver con la fijación y la evocación.

c) Retroanterógrada.
Cuando no se recuerda ni lo de antes ni lo de después.
Tiene que ver con la fijación y la evocación.

SUCESO

RETRÓGRADA            /            ANTERÓGRADA

B. Paramnesia.

Son los falsos recuerdos y pueden ser:

a) Confabulación.
Aparece en trastornos orgánicos, como en las demencias. Trata de rellenar el vacío amnésico, inventando historias que son reales, que él cree que son reales.
Es muy típico de los síndromes de Korsacoff y en general de las demencias (Alzheimer)

Ante el vacío que crea el trastorno amnésico o la amnesia se inventan fabulaciones y se las cree como ciertas.

b) Pseudología.
Pertenece mas a un trastorno neurótico y es parecido, además esta más cercano a las personalidades histéricas o psicópatas (neurosis en general). Consiste en inventarse historias que sabe que esta inventando, pero los disfruta tanto, las vive tanto, que se las acaba creyendo.
Mas que la memoria, esta afectada la fantasía.

 

TRASTORNOS DE LA INTELIGENCIA.

El concepto de inteligencia es muy difícil, lo que se hace es medir el rendimiento en función de pruebas estandarizadas. De cara al rendimiento nos remitimos a la medición psicométrica (medición que se realiza a través de unas pruebas que nos dan el Coeficiente Intelectual (C.I.) El resultado de la prueba de inteligencia se relaciona con la adaptación social e intelectual.

Cada 3- 6 meses hay evolución de la inteligencia, por lo que el test debe ir variando o adaptándose a la edad del sujeto. El test se hace a niños de 7 años con 5 pruebas y a los 7 años y seis meses se hace con 6 pruebas. El resultado nos da la mental.

                E.M.
C.I.  =      ―――     .     100
                E.C.

Así pues 100 es el C.I. normal, pero tiene desviaciones y oscila entre 90- 100. Un C.I. de 92-  108 no hay diferencias significativas, solo alguna de cara al rendimiento académico que es donde mas se refleja (igual población estadística). Pero si hay diferencias entre un C.I. de 92 y de 85.

La evolución o desarrollo de la inteligencia va desde los 0 a los 15- 17 años, donde se detiene el desarrollo, si el desarrollo es lento se va produciendo retraso paulatinamente, al final habrá más o menos retraso dependiendo de la mayor o menor lentitud.

1. Retraso mental.

Se habla de retraso mental cuando el Coeficiente de Inteligencia es menor de 90.

 El que se produzcan o no se produzcan las siguientes manifestación nos puede dar pistas sobre el posible retraso mental.

- Reír. 3 meses.
- Sentarse. 6 meses.
- Andar. 1 año.
- Lenguaje. 2 años.

A la valoración de estas manifestaciones deberemos tener en cuentas las posibles adquisiciones psicomotoras básicas.

El retraso mental supone una serie de funciones deficitarias intelectuales, cognoscitivas (inteligencia abstracta), funciones del lenguaje (mas o menos capacidad verbal), funciones motrices, mayor o menor socialización ...

C.I. entre 70- 90 es una inteligencia normal – baja (Límite).
C.I. a partir de 90 es inteligencia normal media.
C.I. mas de 110 es una inteligencia normal alta (Siempre estadísticamente)

Al retraso mental se le denomina: morón, imbecilidad, idiocia y oligofrenia.

Hay diferentes grados:

- Retraso mental leve: C.I. = 70- 50 en prueba de inteligencia.
Tardan en el lenguaje (pobre) pero alcanzan adecuada capacidad de expresión. Alcanzan independencia para el autocuidado. Mucha dificultad en actividades escolares.

- Retraso mental moderado: C.I.= 50- 20.
Dominio muy limitado del lenguaje aunque lo utiliza y en autocuidados necesita supervisión, por tanto no consigue una vida independiente y si hace alguna actividad o trabajo debe muy concreto y sencillo.

- Retraso mental grave. C.I.= 85- 20. Déficit motor importante con gran daño y extenso del S.N.C.

- Retraso mental profundo: C.I.= menos de20.
Persona que no comprende mínimas instrucciones, no hay control de esfínteres y hay rudimento de comunicación no verbal (señas, gestos...)

2. Demencia.

La demencia se debe a un deterioro progresivo del S.N.C. que produce un descenso de la inteligencia.

Patología en que el déficit de inteligencia es la característica fundamental.

La inteligencia desarrollada se va perdiendo y se empobrece, pero se deteriora en la misma dirección que se desarrolló, perdiendo progresivamente lo último que fue alcanzando hasta lo primero.

Se produce por lesión, deterioro patológico y fisiológico. A nivel de rendimiento igual al retraso en C.I. correspondiente, pero no es lo mismo ya que se produce una diferente conducta.

En el retraso: Detención del desarrollo.
Demencia: Tuvo pero regresa, se deteriora.

En la práctica y función tienen parecidas características.

 

 

TRASTORNOS SEXUALES.

Es la respuesta sexual anómala humana.

La del hombre y la mujer son similares con alguna variación.

Las fases:

1. Excitación.

Viene dado en el hombre por la erección y en la mujer por la lubricación.

Se verán más adelante algunas disfunciones que se dan en esta fase, tales como el deseo sexual inhibido, la impotencia... etc.

2. Meseta.

Es el mantenimiento y duración de la fase de excitación en unos niveles similares previos al orgasmo.

Se habla del mantenimiento de la fase de excitación cuando los niveles de excitación alcanzan niveles planos y mantenidos.

3. Orgasmo.

Es el nivel máximo de excitación sexual.

Es diferente en la respuesta sexual en el hombre y la mujer.

4. Resolución.

Inmediatamente después del orgasmo viene la resolución en que todos los correlatos (niveles) psicofisiológicos vuelven a niveles basales (erección, taquicardias, Sudoración...) es una curva rápida hacia abajo.

En la mujer inmediatamente después de un orgasmo puede venir otro, cosa que no pasa en el hombre.

CLASIFICACIÓN DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES

Las disfunciones no son trastornos, sino que las mismas son producto de una función no correcta.

Tienen relación con alguna fase de la respuesta sexual.

En los años 70 se clasificaban en:

- Frigidez.
- Anorgasmia.
- Vaginismo.

- Impotencia.
- Eyaculación precoz.
- Eyaculación retardada.

Clasificaciones actuales:

1. 1983. Masters y Johnson. Kolodny Meyners.

a) Desordenes de la fase del deseo.

Previa a la excitación. Puede ser porque el deseo sexual está bajo o inhibido (no se siente deseo) o aversión (rechazo a la relación sexual).
Tiene relación con la depresión, la meditación que inhibe el deseo y la mal relación con el partenaire sexual.
En el caso de aversión, habría que investigar a que se debe.

b) Trastornos de la fase de excitación.

Es la disfunción erectiva o impotencia. Se debe a la ausencia de erección ante el estímulo sexual.

c) Trastorno de la fase de orgasmo.

- Eyaculación precoz.

La curva de respuesta sexual es muy puntiaguda (▲) no hay meseta y se entra en seguida en fase de resolución. El problema teórico clínico de la eyaculación precoz es la definición, ya que no hay un tiempo para la duración de la que tiene que tardar el orgasmo.
Estos trastornos están muy relacionados con el sufrimiento, en la clínica deberemos discernir si estamos ante un sujeto con eyaculación precoz o bien si su pareja presenta dificultades para llegar al orgasmo. tanto uno de los abordajes terapéuticos estará en la pareja.
También podemos encontrar hombres que sufren esto con una pareja y no con otra.

- Eyaculación imposible o retardada.

Se produce cuando el sujeto no es capaz de eyacular en el coito, por lo tanto, se masturba después. No hay eyaculación intravaginal. Este trastorno se produce con muy poca frecuencia.

- Anorgasmia total.

Es la falta do orgasmo en la mujer y la eyaculación imposible en el hombre.
Hay una fase de meseta ondulada y con resolución nula o muy lenta.

d) Dispauremia coital (femenina o masculina)

Es el coito doloroso. Es poco frecuente.

2. D.S.M. III R.

- Trastornos del deseo sexual.

Deseo sexual inhibido. Aversión al sexo.

- Trastorno en la excitación sexual.

En la mujer corresponde al concepto clásico de frigidez. Hay deseo pero existe imposibilidad de respuesta excitatoria, no tiene que ver con la anorgasmia. No siente nada, hay que diferenciar si hay deseo o no. Lo fundamental es la lubricación.
En el hombre equivale al trastorno de la erección. Ya que en el hombre lo fundamental es la erección.

- Trastornos del orgasmo.

Disfunción orgásmica femenina o anorgasmia coital.
Disfunción orgásmica masculino o eyaculación imposible.
Eyaculación precoz.

- Trastornos sexuales por dolor.

Dispauremia coital.
Vaginismo (espasmo de la vagina que impide la penetración coital)

En la clínica las disfunciones más frecuentes son:

- Eyaculación precoz.
- Trastorno de la erección.

- Anorgasmia.

Normalmente las parejas responden bien a la terapéutica.

- Parafilias o trastornos sexuales.

Son trastornos sexuales, llamadas perversiones sexuales, y no suelen ser motivo de consulta pues el sujeto disfruta de ello.

Las parafilias pueden aparecer en personas que nos parecen totalmente normales, las mas frecuentesson:

1. Exhibicionismo. Exposición de los propios genitales a un extraño que no lo espera. No consultan porque pueden sufrir las consecuencias y disfrutan el acto.

2. Fetichismo. Uso de objetos inanimados para obtener placer sexual, más común en hombres.

3. Frotteurismo. Persona que se frota contra otra, que no consiente, se suele dar en metros y autobuses.

4. Voyeurismo. Observar ocultamente a personas desnudas o en la relación sexual.

5. Paidofilia. Uso de niños o púberes para la relación sexual.

6. Masoquismo sexual. Es el acto de ser humillado, golpeado, atado o de sufrir de cualquier manera.

7. Sadismo sexual. Actos en que el sufrimiento de la víctima es sexualmente excitante, siempre buscan placer junto a otra persona.

8. Transvestismo. Sentir excitación con vestirse con ropas del sexo opuesto en el varón heterosexual. Esto no es una parafilia, es un problema de identidad sexual.

Otras parafilias menos frecuentes.

- Escatología telefónica. Llamadas telefónicas con contenido bárbaro y obsceno.

- Necrofilia. Relación sexual con cadáveres.

- Zoofilia. Relación sexual con animales. Tiene mayor incidencia en el medio rural.

- Asfixiofilia o hipoxifilia. Obtención de placer sexual buscando la sensación se asfixia. El que disfruta es el asfixiado.

 


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Última modificación: 14 de noviembre de 2016
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