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Apuntes: 

METODOLOGÍA  DE  LA  EDUCACIÓN.

*Colaboración de Gabriel del Campo Alepuz.

DIDÁCTICA:
EL DISEÑO Y LAS ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
EDUCATIVA EN LA PRACTICA DEL CUIDADO.
 

      ·        2.1. La noción de formación.
·        2.2. La formación y la profesionalización en Enfermería.
·        2.3. Un curriculum innovador para la formación enfermera.
·        2.4. La formación inicial en Enfermería como práctica reflexiva.
·        2.5. Estrategias para la formación de enfermeras práctico‑reflexivas.
·        2.6. Educación para la Salud.
·        2.7. Educación para la Salud en grupo.

TEORÍA DE LA EDUCACIÓN Y TEORÍA ENFERMERA.

* TEORÍA EXPLICATIVA

- EXPLICA UNOS HECHOS
*  TEORÍA PREDICTIVA - PREDICE UNOS HECHOS
* TEORÍAS CIENTÍFICAS - Se nutren de las explicaciones y de las predicciones y las demuestra siguiendo una METODOLOGÍA y una PARCELACIÓN.
* TEORÍA EDUCATIVA-PEDAGOGÍA - Es una teoría global HOLÍSTICA

TEORÍA DE LA EDUCACIÓN – TEORÍA ENFERMERA: Señalan cómo se ha de utilizar el conocimiento y por qué.

FORMAS DE CONOCIMIENTO:

      ·        NEOLÍTICO.  Interpretación sobrenatural de los fenómenos.

·        POSITIVISMO (S. XIX ): Conocimiento atomizado, conocimiento natural y social aislado.

·        MOVIMIENTO HERMENÉUTICO (años 60): Conocimiento relacional  Considerar la totalidad para percibir la globalidad.

·        PERSPECTIVA PROCESAL (actualidad): Totalidad y elemento como partes de un proceso dialéctico (incluye a los anteriores)

DEFINICIÓN DE EPISTEMOLOGÍA:

   Es una disciplina que tiene por objeto de estudio la crítica de las ciencias y el estudio de los principios en que han de basarse.

DISCIPLINA:

   Delimita el objeto de estudio. Produce y reproduce.

ESTRATEGIA DIDÁCTICA:

   Forma de enseñanza diseñada y puesta en práctica por el docente de acuerdo a:

·        Requerimientos del grupo de alumnos.

·        El contexto dado.

·        La institución.

·        Características de conocimiento que se quiere enseñar.

SIGNIFICADOS DE EDUCACIÓN:

·  SIGNIFICADO VULGAR: Persona que tiene cierto grado de conocimientos y adapta su comportamiento a las normas sociales. → Se confunde con URBANIDAD → ADAPTACIÓN TOTAL → INMOVILISMO → No hay expectativas de crecimiento a nivel de conocimientos.

COMPONENTES DE LA EDUCACIÓN:

1. SOCIAL.

2. SE ADQUIERE.

3. IMPLICA PERFECCIONAMIENTO.

SIGNIFICADO ETIMOLÓGICO Y SU EQUIVALENCIA CON ENFERMERÍA.

- EDUCACIÓN:
·        EDUCARE - criar, alimentar, nutrir.
·        EXDUCERE - hacia fuera.

-   ENFERMERÍA - NUTRIRE:
SIGNIFICADO PEDAGÓGICO -  Realidad compleja dependiente de un amplio entramado de factores y elementos.

CONCEPTO DE EDUCACIÓN - Proceso De realización del hombre a nivel individual, interactivo y con intención optimizadora.

AUTOEDUCACIÓN - Educación individual.

HETEROEDUCACIÓN - Educación interactiva.

MACROFUNCIONES SOCIOSANITARIAS DE LA EDUCACIÓN:

1. CONTROL Y SELECCIÓN - Desde grupos e instituciones:

·    GENERACIÓN DE PAUTAS DE COMPORTAMIENTO.  Comunes en base a unas normas.

·    ESTATISMO “STATUS QUO”.  Conservación de la sociedad y sus instituciones.

·     INSTITUCIÓN COMO ESTRUCTURA SOCIAL.

2.  CAMBIO SOCIOSANITARIO:

El verdadero cambio social conlleva a la aparición de pautas de conducta nuevas.

RITMO Y DIRECIONALIDAD DE LOS CAMBIOS:

·   CAMBIO DELIBERADO – PLANTEADO – INDUCIDO:

o    Reforma legislativa - educación - sanidad.

o     Acomodación de antiguos cargos a nueva situación.

·   CAMBIO ESPONTÁNEO:

o    Es imprevisto y de resultados difícilmente previsibles.

o    Consecuencia de desastres naturales, económicos, revoluciones, etc.

·    CAMBIOS DE NATURALEZA ECLÉCTICA:

o   Se aprovechan de situaciones imprevistas para practicar innovaciones planteadas con anterioridad.

EDUCACIÓN PARA LA SALUD.

-   La “Educación para la Salud” sólo es creíble y asumible si se parte de un amplio concepto de la salud = VALOR Y DERECHO UNIVERSAL.

-   La Educación para la Salud tiene un espacio en todas las actuaciones sobre la población. No se puede considerar como materia aislada.

-   Los profesionales de la salud, tendríamos la necesidad de aplicar en la población la EPS.

ENFERMER@ = punto de EPS

Dr. MAHLER

LA ENFERMERÍA, LA MÁS COMPROMETIDA CON LA EPS

-   La EPS es un derecho equiparable al derecho a la salud, pero la EPS es lo más susceptible a los cambios de desarrollo de la política sanitaria.

CRISIS EN LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD.

·                    Resultados a largo plazo.

·                    Falta de preparación específica de los profesionales.

·                    Escepticismo de los que deberían impulsarla.

·                    Pasividad de la población, acostumbrada a delegar su cuidado.

·                    Falta de planificación.

·                    Intereses políticos.

En esta cuestión la enfermería debería demostrar su desacuerdo cuando la Educación para la Salud choca con intereses ajenos a ella.

La enfermería se beneficia si se beneficia la Educación para la Salud, ya que:

·        Es el único colectivo profesional que cree en su necesidad.

·        Al desarrollarla desarrolla su autonomía profesional.

·        Es el punto necesario de encuentro entre enfermería – ciudadano y enfermería – población.

ÁMBITOS DE LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD:

·        Uno de los efectos indeseables de la exclusiva orientación biologista que caracteriza el sistema sanitario es la Medicalización de la sociedad.

·        La salud ha pasado de ser un derecho universal a ser un bien de consumo.

·        En la actualidad la EPS se está encaminando a la racionalización del sistema y consumo sanitario.

·        El valor AUTONOMÍA cobra de nuevo sentido y la acción del AUTOCUIDADO conlleva implícita la acción educativa.

Los tres ámbitos de aplicación de la EPS, son:

1.      NIVEL INSTITUCIONAL:

-         Políticas saludables en todos los organismos.

-         Facilitar a los ciudadanos el conocimiento y la toma de conciencia de los factores que condicionan la salud, para que incidan en las decisiones políticas.

2.      NIVEL AMBIENTAL:

-         Crear entornos saludables.

-         Reforzar la acción comunitaria para que la población tome parte activa en la construcción y defensa de su medio.

3.      NIVEL PERSONAL:

-         Estilos de vida personales saludables y autocuidado.

ÁMBITOS EDUCATIVOS BÁSICOS:

LA FAMILIA:

-         Núcleo primario de socialización y cuidados.

-         Cubre las necesidades básicas de sus miembros.

-         Proyecta valores y pautas de comportamiento relacionadas con la salud y su atención.

-         Es uno de los principales agentes de la EPS.

LA ESCUELA:

-         Incluir los programas de EPS en las actividades escolares.

EL MEDIO:

-         Es tanto o más educador que la escuela.

-         Los medios de comunicación influyen en los hábitos de vida saludables → alimentación, tiempo libre, relaciones, etc

FUNCIONES DEL SISTEMA SANITARIO.

-   Constituyen un ámbito específico de EPS.

-   Debe tener un papel redactor y dinamizador.

-   Debe elaborar el cuerpo de conocimientos que sustente las intervenciones educativas.

-   Orientar técnicamente las políticas de salud.

A)  REFORZAR LOS ÁMBITOS EDUCATIVOS BÁSICOS:

·        FAMILIA - A través de actividades directas realizadas cotidianamente.

·        ESCUELA - Aportando conocimiento y recursos, asesoramiento e información sobre problemas de salud y realizar proyectos de formación conjunta entre educadores y sanitarios.

·        MEDIOS DE COMUNICACIÓN:

o Adecuación de mensajes.

o  Evitar alarma social y dramatismo.

o    Combatir contenidos pseudocientíficos.

o    Desmedicalizar.

B)   CONSTRUCCIÓN DE UN ÁMBITO EDUCATIVO PROPIO:

-   Realización de programas de salud.

-    Acciones educativas de los nuevos problemas de salud que vayan apareciendo.

-    Sensibilizar a la población en temas de repercusión social.

-   Implicarles en la lucha contra los mismos y en la promoción de alternativas saludables.

MODELOS Y TENDENCIAS DE LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD.

-   Todos los modelos son válidos e insuficientes.

-   Dependerá de la naturaleza del problema, las condiciones y los recursos, para elegir unos u otros.

1. ENFOQUE DIVULGATIVO.

Considera que los hábitos y comportamientos insanos tienen su origen en la falta de información.

-         Conocimiento médicos vulgarizados.

-         Comunicación unidireccional y prescriptiva.

-         No se tiene en cuenta a la persona.

2. ENFOQUE CONDUCTUAL.

Modelos centrados en la evitación o modificación de las conductas – problema.

   Basa su origen en tres hechos:

a)      Aceptación del origen multicasual de la enfermedad.

b)      Envejecimiento de la población e incremento de las enfermedades crónicas.

c)      Desarrollo del conductismo como ciencia del comportamiento.

CARACTERÍSTICAS:

-         La salud se entiende como bienestar (ajuste adecuado del individuo con su medio)

-         Se preocupa no del cómo enseñar, sino del cómo dirigir el aprendizaje.

-         Pretende producir cambios estables de conducta (comportamientos saludables)

-         La EPS se entiende como un proceso tecnológico a aplicar a personas y grupos con conductas – problema.

MODELOS DE INTERVENCIÓN:

A)  MODELOS DE CREENCIAS DE SALUD:

-               Sugiere que las creencias de las personas influyen en la toma de decisiones en relación con la aceptación de las medidas preventivas recomendadas por las autoridades sanitarias y en la cooperación con los planes terapéuticos propuestos por el profesional de la salud.

-               Se dirige a explicar los factores que intervienen en la adopción de una conducta saludable.

-               Dependerá de: la motivación por las cuestiones de salud, la susceptibilidad a la enfermedad, la confianza en el profesional y las características de la relación profesional – paciente.

B)   MODELO DE APRENDIZAJE DEL COMPORTAMIENTO:

Pasa por cinco fases:

1.            Estar informado de la nueva conducta.

2.            Estar interesado en ella.

3.            Tomar la decisión de realizarla.

4.            Ensayar la conducta.

5.            Adoptarla si ha sido satisfactoria.

C)    MODELO PRECEDE. Acrónimo de:

-         Predispsing: Predisponentes.

-         Reinforcing: Reforzadores.

-         Enabling: Facilitadores.

-         Causes: Causas.

-         Educational: Educacional.

-         Diagnosis: Diagnóstico.

-         Evaluation: Evaluación.

Para diagnosticar y planificar la intervención educativa que parte del análisis de los factores predisponentes, Facilitadores y Reforzadores de la conducta.

   Incluye siete fases:

1.      Valoración de la calidad de vida de la persona o comunidad a través de la identificación de problemas generales de interés.

2.      Identifican problemas específicos de salud que parecen contribuir a los problemas sociales identificados en la fase anterior.

3.      Identifican las conductas concretas relacionadas con los problemas específicos de la fase anterior.

4.      Identifican factores Predisponentes, Facilitadores y de Refuerzo en relación a las conductas problema.

5.      Priorizan los factores identificados en cada uno de los tres ámbitos de la fase anterior.

6.      Una vez diagnosticado el problema, se desarrolla e implementa el programa de EPS.

7.      Se evalúa  la adecuación de todo el proceso.

CRÍTICA:

-   Es un enfoque adaptativo y no implica a las personas en la modificación de su entorno.

-   Planteamiento reduccionista de la persona ( la mayoría de sus propuestas se centran sólo en la conducta)

-   Enfoque tecnológico del proceso de enseñanza – aprendizaje.

-   Orientación preventiva e individual de los problemas de salud.

3. ENFOQUE INTEGRAL.

   Asociado al concepto PROMOCIÓN DE LA SALUD: “Proceso de capacitar a la población para que aumente el control sobre su propia salud y la mejore”. OMS.

-   CARACTERÍSTICAS:

o       Orientado a la promoción de la salud, su núcleo de intervención es el grupo o la comunidad.

o       OBJETIVO: implicar a los ciudadanos en un proceso de transformación de los factores que inciden en la salud ( personales, medioambientales o socioeconómicos)

o       Pretende desarrollar en las personas la CAPACIDAD DE AUTOCUIDARSE ( mejora de los estilos de vida de la población)

o       Concibe LA EDUCACIÓN COMO UN PROCESO FORMATIVO GLOBAL.

-   CRÍTICA:

o       Enfoque Emergente con pocas experiencias.

o       Obstáculos: la amplitud de planteamientos y la exigencia de compromiso previo de los implicados en la EPS.

Difícil de utilizar en los servicios sanitarios actuales.

MÉTODOS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD:
EDUCACIÓN SOBRE SALUD PARA EL AUTOCUIDADO.

-   AUTOCUIDADO:

La estrategia educativa del autocuidado se basa en facilitar los cambios de las personas, en el marco de su historia personal, familiar y social. Se les facilita información.

Surgen los modelos enfermeros " MODELO DE OREM "En éste, dos son los diagnósticos del autocuidado en los que influye la educación:

-   La falta de conocimientos: la persona carece de información o tiene ideas erróneas.

-   La dificultad: la información está completa y existe poca motivación u otros factores que están obstaculizando el autocuidado.

LA ENTREVISTA:

   En EPS es una herramienta de primera elección.

Tipos:

1. De acuerdo con sus objetivos:
a) Recabar información.
b)  Educativa
c)  Desahogo emocional.

2. Según los componentes:
a) Individual.
b) A tres partes.
c) Colectiva.

-   Entrevista educativa: " Valorar y validar ( comprobar si son correctos) los conocimientos y prácticas que tiene el usuario sobre una necesidad humana básica.

-   Selección de preguntas:

Criterios de selección de preguntas:

·        No condicionan la respuesta del receptor.

·        Abordan algún punto de interés del receptor y estimulan la curiosidad.

EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN GRUPO.

-   CARACTERÍSTICAS:

·        Se sustenta en la teoría del aprendizaje de interacción.

·        Incide en un planteamiento más comunitario de la salud.

·        Incrementa el compromiso de todos los integrantes.

·        El grupo comparte valores, normas y creencias.

-   TIPOS DE GRUPOS:

·        De riesgo " Padres de niños no vacunados.

·        Según ciclo vital " Escolares, adolescentes, embarazadas, ancianos.

·        Según características sociales " Cuidadores familiares.

·        Por tener un problema de salud específico " Crónicos.

-   MOTIVACIÓN Y PERTENENCIA AL GRUPO:

·        Integración Ambiental " compartir actividades sociales, culturales, de ocio.

·        Integración Comportamental " grupos de apoyo y autoayuda.

·        Integración Afectiva " compartir ideales.

·        Integración Cognitiva " para enfatizar semejanzas.

-   ¿ CÓMO DEBE SER EL GRUPO Y SUS CONDICIONES?

·        El número no debe ser inferior a 5 ni superar los 10.

·        Espacio libre de ruidos, adecuada temperatura, luminosidad y ventilación.

·        Disposición en círculo para favorecer la comunicación no verbal.

·        Debe haber un moderador o coordinador que asumirá el liderazgo.

·        Determinar previamente el grado de homogeneidad o heterogeneidad.

-   FUNCIONAMIENTO:

·        Los objetivos deben estar bien definidos y consensuados.

·        La comunicación debe ser libre y espontánea.

·        Proponer al grupo las normas por las que se regirá.

·        Preparar previamente todos los materiales necesarios.

·        El coordinador deberá aplicar las técnicas de conducción del grupo adaptadas a las características del mismo.

·        Determinar previamente la duración de las sesiones.

·        La participación en el grupo será voluntaria.

·        Las técnicas deben haber sido ensayadas con anterioridad.

-   HABILIDADES DEL OBSERVADOR:

·        Conducir la reunión.

·        Percibir la dinámica del grupo.

·        Saber cuando intervenir.

·        Potenciar la participación y la interacción.

·        Orientar los objetivos.

-   ROLES EN EL GRUPO:

·        El impetuoso " seguro de sí mismo y se cree en posesión de la verdad.

·        El prudente " sabe escuchar.

·        El dubitativo " plantea dudas e interrumpe.

·        El charlatán " habla y habla apartándose incluso del tema.

·        El tímido " le cuesta intervenir, pero no significa que no tenga opinión.

·        El distraído " tiene la mente en otro sitio.

·        El listillo " lo sabe todo, se cree ingenioso y gracioso.

·        El saboteador " el más peligroso. Critica, interrumpe, etc, si se le deja actuar puede acabar con el trabajo del grupo.

-   TÉCNICAS DE DINÁMICA DE GRUPO:

·        Técnicas de presentación " Para comenzar la integración del grupo. Romper el hielo, disminuir tensiones, saber “ quién es quién”.

·        Temores y esperanzas "  Para concienciar motivaciones, deseos y esperanzas. Compartir sentimientos, conocer inquietudes y disminuir angustias y temores ( PROPIA DE LOS ESTADOS DE CAMBIO)

·        Opciones convergentes " Para conocer los intereses del grupo, implicar la participación ( ELABORACIÓN CONJUNTA DE CONTENIDOS)

·        Decisión grupal ( CONSENSO) " Para mostrar que la búsqueda del consuelo es lo mejor para el grupo.

·        Integración del grupo hostil " Para crear un clima positivo. Grupos con resistencia a participar.

 

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Última modificación: 14 de noviembre de 2016
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