Principal Arriba Enviar apuntes Buscar Mapa del web

Dolor crónico       

Esta Web ha obtenido el Certificado de Calidad y ha sido acreditada por la la SEEI

Principal
Arriba
Novedades
Introducción
Presentación
Postgrado Enfermería
Apuntes de clase
Trabajos Enfermería
Evaluación
Hipervínculos
Descarga Software
Buscadores
San Miguel de Salinas
Alicante

 

  

 

 

Apuntes: 

CUIDADOS A PACIENTES CRÓNICOS.

DOLOR CRÓNICO.

Contenidos:
    I.        Función de enfermería en las unidades de dolor. Introducción.
    II.       Procedencia de los pacientes.
    III.      Función de programación.
    IV.      Función de coordinación .
    V.       Función asistencial.
    VI.      Función docente.
    VII.     Esquema resumen.

I. FUNCIÓN DE ENFERMERÍA EN LAS UNIDADES DE DOLOR.

INTRODUCCIÓN.

La enfermería desempeña una función importante en las unidades de dolor. Es el puente entre el paciente, los familiares y el resto de los profesionales de la salud.

* Actúa de observadora.
* Interviene:
    · En el control integral del paciente.
    · En la educación de la familia.
    . Con el personal sanitario poco familiarizados con el control del dolor crónico.
* Controla y vigila el reajuste terapéutico y las vías de administración.
* Coordina las tareas y se hace responsable diariamente de la atención del paciente en estrecha colaboración con las familias, (a través del teléfono), para mitigar las respuestas, miedos y ansiedades que se puedan presentar en el ámbito familiar del paciente.

En el hospital cuenta con el respaldo médico.
La enfermera como miembro del equipo asistencial, tiene unas funciones especificas, y estas son:
1. Función de programación.
2. Función de coordinación.
3. Función asistencial.
4. Función docente.

II. PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES.

Los pacientes llegan a nuestra unidad derivados de otras especialidades, por un lado están los intrahospitalarios con hoja de consulta, y por otro los ambulantes, con una propuesta para consultas externas, detallando : patología, resultado de pruebas complementarias, comienzo de la enfermedad y cuando empezó con el dolor, motivo por el que es mandado a nuestra unidad. Si las propuestas no están bien cumplimentadas son rechazadas.

Los pacientes que nos envían generalmente proceden de los siguientes especialistas:
-Atención Primaria.
- Urgencias hospitalarias.
- Neurocirugía.
- Cirugía Vascular y Torácica.
- Medicina Interna: Digestivo.
- Neumología.
- Unidad de Enfermedades Infecciosas.
- Urología.
- RHB.
- Unidad de Quemados.
- Oncología.
- Hospitalización a Domicilio.
- Neurología.
- Neurocirugía.
- Traumatología etc...

Dando prioridad a los enfermos oncológicos, VIH+, vasculares, neuralgias como son las del trigémino y postherpéticas, seguidas del resto de otras patologías.

III. FUNCIÓN DE PROGRAMACIÓN.

La enfermera de la Unidad de Dolor debe ser capaz de modificar el plan de trabajo establecido conjuntamente con el equipo médico, atendiendo complicaciones y prioridades que frecuentemente suelen surgir a lo largo de la jornada laboral.

La Unidad de Dolor, funciona como hospital de día, a de 8 a 15 horas, este horario puede mortificarse dependiendo de las necesidades del trabajo.

Programar las consultas ambulatorias.
Programar a los pacientes para las intervenciones quirúrgicas.
Programar los tratamientos que se realizan en la Unidad.
Los tratamientos que se realizan en la unidad son:
* Tratamientos farmacológicos: ambulantes y hospitalarios
* Estimulativos.
* Estimulación Nerviosa
* E. E. M.
* Acupuntura
* Ablativos:   -Bloqueos nerviosos.
                    - Bloqueos continuos.

IV. FUNCIÓN DE COORDINACIÓN.

En la función de coordinación la enfermera procura mantener una relación entre los diferentes servicios intrahospitalarios y el equipo asistencial, como son: U.H.D., atención primaria, Centros de Salud; otros centros hospitalarios etc... para una buena programación.

V. FUNCIÓN ASISTENCIAL.

Es la función principal de la enfermera en la Unidad de  dolor y abarca el control integral del paciente:
*Observación.
*Signos y síntomas.
*Entrevista.
*Test de valoración.
*Informar y preparar al paciente.
*Administar los tratamientos.
*Preparar el material a utilizar.
*Adecuar la consulta para técnicas específica y locales.

 Controlar:
*La respuesta al tratamiento.
*La respuesta familiar.
*El grado de ansiedad que provoca el síntoma en el paciente y/o familia.
*El cuidado, manejo de los aparatos, junto con la reposición de la medicación.

Ayuda psicológica y apoyo moral a través de:
*Ajustar expectativas.
*Facilitar la comunicación.
*Favorecer la comunicación.
*Favorecer la relación.
*Empatizar con los problemas de los pacientes.

Gran parte de la ansiedad que produce el dolor a los pacientes, puede ser aliviado por la enfermera, que es la que permanece las 24 horas del día con el enfermo, proporcionándole comodidad, aplicándole correctamente el tratamiento, liberándose de sus temores y sobre todo poniendo en practica un método tan sencillo como es el de la observación.

Con la observación podemos ver el comportamiento externo del paciente por eso es importante hacer una valoración cuidadosa de las característica del dolor y de la sintomatología que la acompaña, que suele venir representada por unos signos y síntomas, (depresión, expresión facial, posturas a la movilización o en la sedestación) que nos pueden servir a la hora de valorar el dolor en los niños y en aquellos pacientes que no saben o que no pueden expresarse, por eso es importante la observación, bien por parte de enfermería si el paciente está hospitalizado, o por parte de los familiares si el paciente está en el domicilio, por este motivo la necesidad de un analgésico puede pasar desapercibida si no se realiza un seguimiento eficaz del paciente.

En la entrevista con el paciente y/o familia es importante los primeros momentos, hay que cuidar los detalles, como es:
· Presentarse.
· No demostrar que tenemos prisa.
· Preparar un ambiente cálido dejando que el paciente se exprese libremente y pueda describir y señalar la localización de su dolor, y como experiencia emocional el dolor es algo subjetivo, solo el paciente sabe si le duele y como le duele, y tiene que ser él mismo quien lo cuantifique.
· Mantener comprensión y tolerancia sobre todo en aquellos pacientes que están deprimidos.
· Mantener una actitud positiva ofreciendo salidas, aunque solo sean parciales a todas sus dificultades, como pueden ser evitar actitudes pesimistas.

La entrevista es sin duda la más utilizada debido a la gran información que proporciona, se realizan unas preguntas a las que el paciente va respondiendo verbalmente. Suele tener un carácter estructurado y rígido.

En la primera entrevista se anota:
· Localización y distribución del dolor mediante señalización en el mapa corporal.
· Calidad del dolor.
· Intensidad mediante escalas y test.
. Duración y periodicidad.

Las estrategias para valorar el dolor sigue siendo un punto de capital importancia y aunque se utilizan muchas pruebas para medirlo y valorarlo, ninguna suministra por si sola suficiente información, pero cada una ofrece una idea importante, aunque incompleta, de la intensidad, del tipo de dolor y de la tensión psicológica a cerca del mismo.

Cuando vemos a un paciente con dolor crónico el único dato que tenemos es el que nos dice el paciente: tengo dolor. Y no debemos juzgar si es o no es cierto.

Nunca se debe subestimar el dolor y las necesidades de analgésicos, debemos por tanto conocer los métodos adecuados de valoración para que, formando parte de un equipo multidisciplinar, consigamos el objetivo que se pretende con el tratamiento de estos pacientes.

VI. FUNCIÓN DOCENTE.

La función docente va dirigida principalmente a los pacientes y a sus familias.

+ Enseñar a conocer a los familiares los signos y síntomas que deben observar en los pacientes, (en caso de no poder acudir éste, a las citas médicas), y así poder transmitir mejor al equipo médico, para que pueda tener un mayor conocimiento de la situación.

+ Explicar detalladamente los cuidados que debe tener la familia y como hacerlo, especialmente la asepsia y el manejo.

+ Enseñar a la familia de los pacientes (sobre todo los oncológicos, en estado avanzado de la enfermedad) que precisan PCA y que están en el domicilio, los cuidados y recomendaciones que son necesarios para un buen funcionamiento y control de este tipo de tratamiento.

+ Enseñar a los pacientes y a los familiares lo importante que es el manejo de los mórficos y respetar las horas de administración.

+ Recomendar a los pacientes y familiares hábitos alimenticios y modificar los cambios intestinales, ya que algunos de los tratamientos farmacológicos en la Unidad del Dolor producen estreñimiento.

No obstante, a pesar de delegar tareas en la familia y/o en el resto del equipo , la enfermera no ha de perder nunca su rol, y ha de ser quien siga supervisando los cuidados día a día, bien personalmente o a través del teléfono directo de la Unidad.

VI. ESQUEMA RESUMEN.

FUNCIÓN DE ENFERMERÍA:
* Función de programación.
* Función de coordinación.
* Función asistencial.
* Función docente.

FUNCIÓN DE PROGRAMACIÓN.
* Consultas.
* Partes de Quirófano.
* Tratamientos hospitalarios y ambulatorios.
* Debe ser capaz de realizar modificaciones atendiendo a las complicaciones y prioridades que se presenten.

FUNCIÓN DE COORDINACIÓN.
Establecer las relaciones intra y extrahospitalarias con el equipo asistencial.
Es la función principal de la enfermera en las Unidades de Dolor, abarca el control integral del paciente.

FUNCIÓN ASISTENCIAL.
Es la función principal de la enfermera.

FUNCIÓN DOCENTE.
Con pacientes y familiares en relación:
* Signos y síntomas de enfermedad.
* Cuidados relativos al manejo y asepsia.
* Control y manejo de aparataje.
* Modificar hábitos alimentarlos e intestinales.
* Pauta de administración de medicación.

DIRIGIDA A:
* A los pacientes.
* A las familias.
* A los sanitarios.
* A otros profesionales.

CONTROL INTEGRAL.
* Información.
* Preparación.
* Administración de tratamientos.
* Control de tratamientos.
* Apoyo psicológico.

APOYO PSICOLÓGICO.
* Información.
* Ajustar expectativas.
* Facilitar la comunicación.
* Favorecer la comunicación.
* Favorecer la relación.
* Empatizar.


Principal ] Novedades ] Introducción ] Presentación ] Postgrado Enfermería ] Apuntes de clase ] Trabajos Enfermería ] Evaluación ] Hipervínculos ] Descarga Software ] Buscadores ] San Miguel de Salinas ] Alicante ]

Usuarios On line:          
Última modificación: 13 de enero de 2013
Enviar correo electrónico a webmaster@aniorte-nic.net con preguntas o comentarios sobre este sitio Web.
Webmaster: Nicanor Aniorte Hernández
Copyright © 2001 N. ANIORTE
Política de Privacidad / Confidencialidad      Política de Financiación     Política de Publicidad

Nosotros subscribimos Los Principios del código HONcode de la Fundación Salud en la Red Nosotros subscribimos los Principios del código HONcode.
Compruébelo aquí.

     Estamos en la red desde el 27 de julio de 2000