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Pluralismo Asistencial

 

 

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Apuntes:

ANTROPOLOGÍA  DE  LA  SALUD.

*Colaboración de Gabriel del Campo Alepuz.

PLURALISMO ASISTENCIAL, LOS PROFESIONALES DE LA SALUD, AUTOASISTENCIA Y AUTOMEDICACIÓN. EL MÉTODO ANTROPOLÓGICO EN EL DESARROLLO DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD

 PLURALISMO ASISTENCIAL. SECTOR PROFESIONAL.

-   ASPECTOS SOCIOCULTURALES DEL PLURALISMO ASISTENCIAL.

Existen varias razones por las que la población no acude sólo a los profesionales de la salud en caso de enfermedad, entre ellas podemos citar las siguientes:

  • LA IGNORANCIA.

  • LA CREDULIDAD DE LA POBLACIÓN.

  • LA NECESIDAD DE SER ESCUCHADO.

  • LA MALA EDUCACIÓN SANITARIA: Ü Esta sería una respuesta no científica por lo tanto no válida.

-   MODELOS DE BÚSQUEDA DE LA SALUD.
Hay unos modelos determinantes entre los que podemos destacar los siguientes:

  FACTORES PREDISPONENTES:

  • EDAD Y SEXO - Discriminan la utilización de un sistema tradicional o moderno.

  • TAMAÑO Y ESTATUS DE LA FAMILIA - Determinan la interacción con la red social.

  • GRUPO ÉTNICO O RELIGIOSO - Las líneas divisorias entre el autocuidado, la utilización de asistencia no profesional y de asistencia profesional difieren según la pertenencia a estos grupos.

  • NIVEL DE INSTRUCCIÓN.

  • ESTATUS SOCIOECONÓMICO.

  • OCUPACIÓN.

  • CARACTERÍSTICAS DE LA AFECCIÓN.

  • PERCEPCIÓN DE LA AFECCIÓN.

   FACTORES CAPACITANTES:

  • ACCESIBILIDAD GEOGRÁFICA.

  • ACEPTACIÓN - Comunicación entre el sanador y el paciente.

  • CALIDAD DEL SERVICIO.

  • COSTO: Honorarios, coste del viaje, perdida de la jornada laboral, alteraciones en el desempeño de roles.

- APORTACIÓN DEL MÉTODO ANTROPOLÓGICO AL ESTUDIO DE LOS PROBLEMAS DE SALUD.

  • EN TÉRMINOS DE NECESIDAD - Conocer la NECESIDAD SENTIDA: Percepción que tiene la gente de su problema de salud.

  • EN TÉRMINOS DE MORBILIDAD - Cómo define el paciente su problema de salud a partir de los síntomas y molestias que provoca.

Estas diferentes perspectivas plantean dificultades en la comunicación que ha de presidir el encuentro clínico entre el paciente y el profesional de la salud.

-   CONCEPTO DE MODELO EXPLICATIVO

KLEINMAN - Nociones, conceptos e ideas que acerca de un episodio de enfermedad y su tratamiento utilizan y manejan todas aquellas personas implicadas en el proceso clínico:

         « USUARIOS.
         « FAMILIARES / AMIGOS.
         « PROFESIONAL.

A través de la teoría de los modelos explicativos, la antropología de salud intenta poner de manifiesto la diferencia entre las perspectivas:

·        DISEASE - Perspectiva de los profesionales de la salud.
·        ILLNESS - Perspectiva del paciente.

-   DINÁMICAS DE INTERACCIÓN

Es un proceso de intercambio, en el que intervienen:

1.      CONOCIMIENTO DEL OTRO MODELO.
2.      ANÁLISIS DEL CONOCIMIENTO ADQUIRIDO.
3.      TRANSFERENCIAS:

  • Ambos modelos son retenidos por el paciente.

  • Distorsión a favor del modelo del paciente.

  • El paciente retiene un único modelo.

  • Se crea un nuevo modelo, diferente al del `profesional y al del paciente por consenso entre ambos.

-   IMPORTANCIA DE LAS IDEAS PROFANAS SOBRE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

Los profesionales de la salud:

  • TIENEN UNOS CONOCIMIENTOS.

  • MANEJAN UNAS TÉCNICAS.

  • SON COMPETENTES EN EL ÁMBITO SANITARIO.

  • TIENEN UNA PERICIA PROFESIONAL.

Es oportuno que el profesional de la salud conozca las ideas profanas:

1.            Para facilitar el éxito del encuentro clínico.

  • MEJORAR EL PROCESO DE COMUNICACIÓN.

  • DETERMINAR LAS INDICACIONES TERAPÉUTICAS.

2.            Programas de educación para la salud.

  • CONVERTIR LOS COMPORTAMIENTOS NO SALUDABLES EN SALUDABLES.

-   FISIOLOGÍA POPULAR

La población utiliza metáforas para explicarse como se produce la enfermedad:

·        EL CUERPO HUMANO COMO UN SISTEMA DE CAÑERÍAS.

·        EL CUERPO HUMANO COMO UNA MÁQUINA.

Esta imagen de máquina se ve reforzada por los procedimientos diagnósticos ( ECG, EEG, ECO, TAC, etc)

-   LAS IDEAS POPULARES SOBRE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

Se caracterizan por:

  • SER ASISTEMÁTICAS.

  • SER SINCRÉTICAS - Mezcla de interpretaciones mágico-religiosas con otras provenientes de la medicina.

  • SER INESTABLES:
    * Causa natural / Hecho azaroso.
    * Castigo divino.
    * Trasgresión de una norma moral.
    * Imperfección de la naturaleza.
    * Destino del ser humano dada su naturaleza.
    * Don divino para alcanzar la salvación.

PLURALISMO ASISTENCIAL. NUESTRO MEDIO.

-   ÁMBITO FAMILIAR Y DOMÉSTICO

  • Lugar dónde se produce el aprendizaje de la conducta a seguir frente a la enfermedad ( SOCIALIZACIÓN)

  • Marco de referencia para orientar el proceso de búsqueda de la salud.

  • Es dónde se toma la primera decisión sobre la enfermedad: Diagnóstico, individuo, educación social.

  • Interpretación de la causa de la enfermedad - La actuación se ve condicionada por las experiencias previas y el entorno familiar y social con sus propias experiencias.

  • Percepción de la enfermedad y actuación.

-   AUTOCUIDADO.

Comportamientos aprendidos culturalmente y encaminados a conservar la salud o a resolver episodios de enfermedad.

  • ·   NUEVAS FORMAS DE AUTOCUIDADO: DIETAS, DEPORTE.

  • ·   ALGUNAS FORMAS DE AUTOCUIDADO: REMEDIOS CASEROS, AUTOMEDICACIÓN.

-   AUTOMEDICACIÓN.

Consiste en tomar medicamentos por decisión propia o por consejo no cualificado, con el fin de aliviar un síntoma o curar una enfermedad.

El concepto de automedicación, está determinado por diversos factores:

·  FACTORES ANTROPOLÓGICOS - El consumo de medicamentos está influenciado por la visión que tienen de su papel los distintos miembros de la cadena terapéutica:

  •  FARMACÉUTICO.

  •  FAMILIA Y ENTORNO.

La automedicación, que es una forma de autocuidado, viene por experiencias previas de enfermedad.

Tiene a favor:

  • PADECIMIENTOS MENORES.

  • ACCESIBILIDAD Y COMODIDAD.

  • MANTENIMIENTO DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL.

Tiene en contra:

  • EMPLEO INADECUADO.

  • RETRASA LA CONSULTA.

-   LOS PROFESIONALES DE LA SALUD FRENTE A LA AUTOMEDICACIÓN

·        REALIZAR UNA ANAMNESIS SISTEMÁTICA Y CUIDADOSA - A menudo los pacientes no interpretan como tales algunos medicamentos, como pomadas o jarabes.

·        IDENTIFICAR LAS PATOLOGÍAS DE ORIGEN YATROGÉNICO.

-   LOS BOTIQUINES CASEROS

·        Experiencias previas de la enfermedad.

·        Puede ser un indicador del grado de satisfacción con el sistema sanitario.

A favor:

  • Su uso adecuado puede ayudar a mantener y a restaurar la salud.

En contra:

  • Son un factor de riesgo ( intoxicaciones, accidentes, etc)

  • Produce un incremento del gasto farmacéutico.

-   CONCLUSIONES. BOTIQUINES CASEROS

  • EFICACIA COMPROBADA DE LOS MEDICAMENTOS. En patologías propias o del ámbito familiar- social.

  • DISMINUCIÓN DE LOS REMEDIOS CASEROS A FAVOR DE LOS MEDICAMENTOS.

  • CREDIBILIDAD Y CONFIANZA DE LOS MEDICAMENTOS. El milagro de los antibióticos.

  • IMPORTANCIA DE LOS PROSPECTOS. Sustitutos, en ocasiones, de los consejos profesionales.

ÁMBITO DE LOS EXPERTOS OFICIALES

·     SECTOR PÚBLICO: El itinerario de asistencia según los niveles de asistenciales, es:

  •  CENTRO DE SALUD - E.A.P.

  •  ESPECIALISTAS.

  •  HOSPITAL - URGENCIAS.

El profano ante el sistema sanitario, no actúa casi nunca siguiendo el organigrama asistencial establecido. Un gran número acude a los servicios de urgencias saltándose lo establecido. La explicación ha de verse desde los dos puntos de vista:

  • LOS PROFESIONALES: - La demanda no se corresponde con la gravedad del proceso. Ü FALTA DE EDUCACIÓN SANITARIA DE LOS USUARIOS.

  • LOS USUARIOS:

- CRITERIOS PROPIOS DE GRAVEDAD Ü No tienen porqué coincidir con los de los profesionales.
- ACUDIR AL SERVICIO MÁS RENTABLE Ü Comodidad, rapidez, etc
- ESCOGER UNA U OTRA OPCIÓN Ü No es cuestión de ignorancia del usuario, sino lo contrario.

·     SECTOR PRIVADO: Los usuarios acuden por:

  • INSATISFACCIÓN CON EL SISTEMA PÚBLICO.

  • TRATO PERSONAL.

  • TIEMPO DE CONSULTA.

  • “COMPRA” DE DIAGNÓSTICO.

EL MÉTODO ANTROPOLÓGICO EN EL DESARROLLO DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD

En este contexto el método antropológico puede aportar:

  • CONOCER LOS FACTORES QUE DETERMINAN LAS DECISIONES DE LOS USUARIOS.

  • FACILITAR EL DESARROLLO DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD.

  • MEJORAR LA CAPACIDAD DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD PARA TRASLADAR A LA POBLACIÓN HÁBITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES.

 


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Última modificación: 14 de noviembre de 2016
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